Obvezno zdravstveno zavarovanje

Vse osebe v Sloveniji, ki izpolnjujejo pogoje po Zakonu o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju, si morajo same urediti obvezno zdravstveno zavarovanje (Ur.l.RS,.t.9/92,13/93,9/96,29/98 in 6/99) si morajo same urediti obvezno zdravstveno zavarovanje pri enoti oz. izpostavi Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije.

V evidenci Zavoda RS za zaposlovanje prijavljene brezposelne osebe, se obvezno zdravstveno zavarujejo na več načinov, hkrati pa lahko po sebi zavarujejo tudi tiste druainske člane, ki izpolnjujejo v nadaljevanju navedene pogoje.

Zavarovanje upravičencev do denarnega nadomestila (DN) oziroma do denarne pomoči (DP)

• Ureditev obveznega zavarovanja v času do izdaje odločbe o priznanju pravice do DN oz. DP)

V času od prijave na Zavodu do izdaje odločbe o priznanju pravice do DN oz. DP si brezposelna oseba obvezno zdravstveno zavarovanje uredi sama in sicer na enoti oziroma izpostavi Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije pristojni po občini stalnega prebivališča.

• Ureditev obveznega zdravstvenega zavarovanja po izdaji odločbe o priznanju DN oz. DP

Ko brezposelna oseba prejme odločbo o priznanju pravice do DN oz. DP, se na enoti oz. izpostavi Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije odjavi iz zavarovanja po začasnem statusu in uveljavi morebitno vračilo vplačanega prispevka.

Prijavo v obvezno zdravstveno zavarovanje za brezposelno osebo izvede Zavod RS za zaposlovanje z dnem, ko ji je z odločbo priznal pravico do denarnega prejemka, odjavo pa z iztekom, prenehanjem oz. mirovanjem te pravice.

Zavarovanje družinskih članov upravičencev do DN oz. DP

Prejemnik DN oz. DP lahko po sebi zavaruje tudi:

1. ožje družinske člane, med katere sodijo:

• otroci (zakonski in izvenzakonski)

• zakonec (tudi razvezani, ki mu je s sodno odločbo priznana preživnina ter oseba, ki živi z zavarovancem v izvenzakonski skupnosti)

2. širše družinske člane, med katere sodijo:

• pastorek,

• sestra,

• vnuk,

• starši,

• brat,

• posvojitelj.

Ob izpolnjevanju Zahteve za priznanje pravic iz zavarovanja za primer brezposelnosti (na obrazcu ZRSZ-SV/1) je brezposelna oseba za vse družinske člane,ki jih želi zavarovati, dolžna posredovati natančne podatke  in predložiti naslednje dokumente v originalu oz. v fotokopiji (brez predložitve navedenih dokumentov Zavod RS za zaposlovanje ne bo mogel urediti zavarovanja):

• izpisek iz poročne matične knjige

• potrdilo o stalnem prebivališču oz. dovoljenje za začasno bivanje za obdobje več kot 3 mesece

• izjava, da zakonca preživlja, ker ta nima lastnih sredstev za preživljanje

• potrdilo o stalnem prebivališču oz. dovoljenje za začasno bivanje za obdobje več kot 3 mesece

• sodno odločbo, ki izkazuje obveznost brezposelne osebe, da je zavezanec plaeevanja prezivnine razvezanemu zakoncu

• potrdili o stalnem prebivališču v RS za oba (brezposelno osebo in izvenzakonskega partnerja), s katerim izkazujeta obstoj skupnega bivanja in gospodinjstva za najmanj 2 leti

• izpisek iz rojstne matične knjige za oba (ne sme biti starejši od enega meseca)

• izjava brezposelne osebe, da izvenzakonskega partnerja preživlja, ker ta nima lastnih sredstev za preživljanje

• izpisek iz rojstne matične knjige (če še ni bil obvezno zavarovan v RS)

• potrdilo o stalnem prebivališču v RS oz. dovoljenje za začasno bivanje v RS, izdano za obdobje več kot 3 mesece

• za otroka, starejšega od 18 let, potrdilo o šolanju (za vsako šolsko oz. študijsko leto posebej)

• za otroka, starejšega od 18 let, ki je trajno nezmožen za delo, se redno ne šola, nima statusa invalida in tudi ni zavarovan po drugem statusu – izvid in mnenje invalidske komisije oz. odločbo sodišča o podaljšanju roditeljske pravice

• izpisek iz rojstne matične knjige (ne sme biti starejši od enega meseca)

• potrdilo o stalnem prebivališču v RS

• izjavo brezposelne osebe, da ga preživlja

• za otroka nad 18 let starosti: potrdilo o šolanju (za vsako šolsko oz. študijsko leto posebej)

• za otroka, starejšega od 18 let, ki je trajno nezmožen za delo, se redno ne šola, nima statusa invalida in tudi ni zavarovan po drugem statusu – izvid in mnenje invalidske komisije oz. odločbo sodišča o podaljšanju roditeljske pravice.

• izpisek iz rojstne matične knjige

• izjavo brezposelne osebe, da mati oz. oče živi z njim v skupnem gospodinjstvu, da starše preživlja, ker nimajo lastnih sredstev za preživljanje

• potrdilo o stalnem prebivališču v RS

• potrdilo o dohodkovnem stanju družine brezposelne osebe

• potrdilo o popolni nezmožnosti za delo, če pri starših obstaja tudi ta razlog (odločba Centra za socialno delo ali ZPIZS).

Zavarovanje brezposelnih oseb brez denarnih pravic pri Zavodu RS za zaposlovanje

• Zavarovanje kot samostojni zavezanec za prispevek

Brezposelna oseba s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji, ki ni prejemnik DN oz. DP in nima drugega statusa, ima pa kakršnekoli drug prihodek, lahko uredi obvezno zdravstveno zavarovanje kot samostojni zavezanec za prispevek pri enoti oz. izpostavi Zavoda za zdravstveno zavarovanje, pristojni po občini stalnega prebivališča.

• Zavarovanje prek občine

Brezposelna oseba, ki je državljan Republike Slovenije in ima v Republiki Sloveniji stalno prebivališče, nima pa lastnih prihodkov ali oseb, ki so jo dolžne preživljati, lahko uveljavi pravico do ureditve obveznega zdravstvenega zavarovanja zase in za svoje družinske člane pri občini, v kateri živi.

• Zavarovanje prek zakonca, ki je zavarovanec

Brezposelna oseba lahko sebe ter druge družinske člane obvezno zavaruje prek zakonca oziroma izvenzakonskega partnerja, ki že ima urejeno obvezno zdravstveno zavarovanje. Ureditev zavarovanja uveljavi pri zavezancu, ki je uredil zavarovanje za zakonca.

Informacija o prostovoljnem zavarovanju

Brezposelna oseba ureja prostovoljno zdravstveno zavarovanje ali zavarovanje za višjo raven in širši obseg pravic sama pri izbrani zavarovalnici.

Prostovoljno zavarovanje je veljavno samo ob urejenem obveznem zdravstvenem zavarovanju.